喉嚨卡卡是食道癌的前兆? 癌症年輕化該如何預防

【本篇文章邀請臨床營養師 邱珮筑 撰寫】

        根據109年國人死因統計結果，癌症(惡性腫瘤)居冠，其中十大癌症死亡率排序中食道癌排名第九，在男性癌症死亡率中更是高居第五位(發生率為女性的17倍)，統計結果也有發現年輕化的趨勢：食道癌死亡年齡(中位數61歲)低於所有癌症死亡年齡中位數(70歲)。  

食道癌成因

        食道是連接咽喉到胃部的管狀結構(長度約25公分)，包含外層肌肉及內襯黏膜，主要功能為將食物送入胃中；食道癌發生部位主要有「鱗狀細胞癌」及「腺癌」，前者是由於食道內襯黏膜的「鱗狀上皮細胞」癌化病變後形成，而後者則是食道下段與胃之間的「腺體細胞」癌化病變後形成。

        在台灣，高達90%是鱗狀細胞癌，致病原因及危險因子如：抽菸、喝酒、醃漬(含亞硝胺)食物、過熱的飲食、食道曾受腐蝕傷害等，而腺癌在台灣較為少見、較常見於歐美國家，其成因則可能和肥胖、胃食道逆流有關。

食道癌症狀

        食道癌初期食道空間尚可讓食物順利通過，通常沒有明顯的症狀或不適；至中期、晚期，因為腫瘤持續變大壓縮食道管內空間，而開始出現吞嚥困難症狀，進而導致體重減輕，到了晚期腫瘤產生潰瘍或是侵犯到鄰近的主動脈或大血管就可能會出現食道出血、吐血、解黑便等症狀，若發生轉移則依照轉移部位不同而產生相對應部位的症狀。

食道癌治療方式

        依照疾病分期及腫瘤侵犯部位深度不同會有不同治療方式，局部早期食道癌(第一期)多會選擇手術切除，若侵犯部位較深則可能搭配食道重建；在局部晚期食道癌(第二、三、四期)，則會手術後搭配放射治療及化學治療等作為輔助。

預防食道癌的6大要點

1.要預防食道癌首先需要避免暴露於危險因子，建議需戒菸、戒酒、戒檳榔。

2.飲食則需避免吃太燙的食物或飲用太熱的飲品/湯品，不讓高溫食物持續對食道造成損傷。

3.避免醃漬類食物：醃漬類食物中大多有添加硝酸鹽或亞硝酸鹽會與胺類物質形成致癌物亞硝胺，屬於致癌物所以需盡量避免，如：鹹魚、香腸；自製醃漬蔬菜也需等待亞硝酸鹽生成高峰後再食用(約10~20天)。

4.避免煙燻燒烤類食物，由於食物燒烤過程中燃燒不完全會產生致癌物多環芳香烴，如：烤肉、煙燻(火腿)。

5.培養均衡飲食習慣：每天攝取足量的蔬果，多元攝取微量元素能幫助體內維持抗發炎、抗氧化能力，避免肥胖同時也能降低食道癌風險。

6.養成健康生活作息：預防胃食道逆流、避免食道灼傷都能降低食道癌風險，平常建議減少刺激性食物(辛辣、過度調味、咖啡因、油炸)及容易促使胃酸分泌的精緻醣類；進食後也不要立刻躺平、睡前2～3小時儘量不要吃東西，也可避免胃中食物逆流傷害食道。

        若經檢查並診斷，建議配合醫療團隊治療計畫，也可向團隊營養師諮詢、擬訂專屬的飲食計畫，幫助患者在治療期間維持良好營養狀態，完成治療計畫。